在临床上，猫咪的麻醉是常见的手术辅助方法之一，在一些大型手术中麻醉也是必需的，麻醉也要讲究方法和用量，需要兽医师在手术中有极高的判断预估能力，如今在宠物手术中麻醉引起的事故也不少见，麻醉过量或是用量不当会引起各种并发症，严重的猫咪就一命呜呼了，所以麻醉也是一个关键问题。 许多人认为猫咪的手术就是给猫咪打一剂麻醉针，这就大错特错了，猫咪的麻醉以及动物的麻醉是一个复杂的过程。我们人平时有了什么异常，比如什么地方长了个囊肿需要摘除、或是美容整形也需要麻醉剂，往往打一针某个部位就没有知觉了，但是猫咪的耐药性和人是不一样的，人注射了小剂量的麻醉药什么事都没有，猫咪可能就昏迷不醒。 所以说，作为外科医生，没有麻醉安全的保障，手术根本无法施行。我们要在手术前做好细致的身体状态检查和评估，手术中将重心从对手术本身的重视移到对麻醉的重视上来，防患于未然，尽量降低麻醉风险，才能给需要做手术的小动物们多一份生命的保障。 那么首先来看一下麻醉的步骤吧。 一、术前准备与评估 1. 病史 已知的对药物过敏史，正在使用哪些药物特别是有无重大病史，很多疾病会留有后遗症，对手术造成危害。如长时间用药可以引起肝、肾受到过侵害损害；某些寄生虫病可以引起心血管损害；犬瘟可以引起脑神经损害；大叶性肺炎、胸膜腔感染可使呼吸系统受到过侵害等等；某些药物可以诱发医源性内分泌系统疾病，如库兴氏综合征、糖尿病等等。因此病史调查能够发现很多东西，并让大夫在很多方面提高警觉，防患于未然。是有无药物过敏史，特别是麻醉药物。 2. 体格检查 包括口腔、喉头、气管、腹部触诊；体温、心率、呼吸频率（T、P、R）三大最基本指标。不论动物接受的是病理性还是生理性手术，均需要检测。可作为麻醉过程中的参考值。举例说若心率过快，则在使用术前药物时阿托品的剂量就要注意，甚至不用。听诊是否发现心率不齐，啰音，呼吸异常，猫到医院一般都比较紧张，心率很快，若是术前再注射阿托品加快心率后就会使心率进一步加快，过快的心率会使心脏泵血的能力大大下降，严重时甚至出现虚脱和休克危及生命。因此很多情况都是具体问题具体分析的。 3. 年龄 老年猫咪由于心肺功能和呼吸道衰竭可能存在更多的麻醉风险，幼年的猫咪因低血糖可能存在更多的麻醉风险 4. 性格 不配合医生的动物可能因无法进行彻底的麻醉前评估而被使用过量的麻药。 5. 禁食 术前禁食8小时，严格禁水至少2～4小时。对于年幼的动物或是处于哺乳期的动物，术前禁食时间要大范围缩短，可以缩短至4小时，以免手术前出现低血糖情况发生。 6. 风险评估 针对动物耐受麻醉和手术的风险的评估，操作的侵入程度，预期的疼痛程度，大出血风险，低血糖风险是决定使用何种麻醉的重要的因素。 二、麻醉方式选择 现在临床上给猫咪麻醉主要有两种方式，一种是吸入麻醉，另一种是非吸入麻醉。 1.1. 吸入麻醉 吸入麻醉是宠物麻醉的首选，它也分两类。 1.1.1 诱导麻醉 采用丙泊酚静脉诱导，它的麻醉作用时间为1～3分钟，通常来讲刚好足够插入气管导管和连接上呼吸麻醉机。简单点讲，在体内代谢最快或是苏醒最快的麻醉药物才能说是好的麻醉药物。对于这种麻醉药物，打开瓶子后，只能当天使用，到第二天就无法再用了，并且它的价格非常的高。 1.1.2 吸入麻醉药 目前代表性的麻醉药物有：氟烷、氨氟醚、异氟醚（烷）、地氟醚、七氟醚。氟烷在少数病例中可以引起肝脏损伤，因此现在已经没有生产厂家生产了。安氟醚的作用比异氟醚稍差，分子结构上是与异氟醚同分异构体。但是两者的价格相差非常大，安氟醚非常的便宜，而异氟醚价格要高很多。至于地氟醚和七氟醚，价格更是高得惊人。大家要记住一点，不同的气体麻醉药物使用的挥发罐，即麻醉机器是不同的，性能和安全性也是不同的。 1.2 非吸入麻醉 非吸入麻醉药物，主要就是注射类型的药物，体内代谢越快，则越安全。非吸入性麻醉药常用的有：846合剂，氯胺酮，眠乃宁，舒泰，异丙酚，乙酰丙嗪，安定，咪唑安定，硫喷妥钠等。需要重视的是，即便是注射麻醉也不能忽视术前检查、气道通畅、静脉通路建立、麻醉监护等必须的措施。 三、术中监护 主要术中心电、血氧及体温的监护 术中由心电监护仪监护或是专人不间断做心肺听诊，观察眼球状态、特别是注意呼吸的频率。一般情况下，麻醉出现意外时均是呼吸先停止，而心脏仍然跳动。若有专业的人员尽早发现呼吸异常，尽早采取措施，一般都能化险为夷。另外若是术中出现心率下降、血氧饱和度持续降低，应立即查找原因，采取措施。 对于宠物医院都应该培训专门的麻醉医生，在手术过程中进行不间断监护，所做的这些都是为了生命的安全。 四、麻醉的意外抢救 目前麻醉意外主要集中在肺水肿、呼吸骤停、心脏骤停等。抢救措施一定要及时、到位，这不但需要术者和助手之间默契的配合，还需要保持头脑冷静。做到抢救到位、配合默契需要在平时进行反复演练，而不能到出现意外时再演练，这样就来不及了。 五、苏醒 苏醒阶段需要做好麻醉记录。苏醒从关闭麻醉药物开始，插管拔出不意味着苏醒结束。生理指标恢复到接近常态才意味着苏醒结束，大多数麻醉死亡发生在苏醒阶段（猫咪占60%），在麻醉结束后3小时内，在苏醒时我们要监控心率，血压，听诊，及时发现麻醉意外，苏醒阶段仍然会有呼吸阻滞，需持续供氧。在病患可以主动吞咽，代表其可主动保护自己的呼吸通道以前不能拔出插管。口腔和牙科手术的猫咪应把鼻降到背以下体位，拔出插管时保持气囊略微充气，有助于疏通残留物质。要注意维持体温，苏醒后评估猫咪的疼痛程度，进行疼痛管理，并且提供足够的疼痛管理和舒适的恢复环境，一般在猫咪完全苏醒，对周围环境有正常警觉，体温正常，感觉舒适后才能出院。 六、注意事项 很多动物在注射麻醉药后都会呕吐，呕吐时只要让猫咪的头放低就可以了，这样异物不会进入呼吸道，就能避免异物性肺炎的产生。麻醉药导致的最严重的问题不是你的猫咪是否刚刚吃过东西，是否呕吐；而是是否会肺水肿。这才是最为致命的。抢救不及时，很可能就危急生命。很多猫咪到医院时都是急症，但是又必须做手术，这种情况下，根本没法考虑是否吃过东西。当然术前绝食和限制饮水这是应该的。猫的消化能力很强，食物在胃内3小时左右就会排空，如果胃内排空了，也就不会吐出东西来了。术前2小时不建议喝水，水是最危险的，因为水可以直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎。解决方法是出现呕吐后立即清理干净喉头食糜。 最佳建议：术前停喂一餐，至少间隔在5－6小时左右，术前2小时禁水。
医宠爱 2024-03-19
和人一样，宠物也需要定期洁牙。有效的宠物洁牙不仅能彻底清除牙齿表面结石和菌斑，防治牙周疾病；还可以有效缓解结石刺激、细菌代谢物侵袭带来的疼痛，提高宠物的生活质量。洁牙作为牙科手术的基础治疗手段，在精细治疗过程中，可发现一些细小不易察觉的牙病，及早治疗，可避免病情恶化。根据宠物的饮食习惯、刷牙频次，通常建议半年到一年洁一次牙。 与人不同的是，有效的宠物洁牙需要全身麻醉，即“麻醉洁牙”。在分享“麻醉洁牙”流程步骤之前，我们需要了解以下两个问题： 1、 宠物洁牙为什么需要全身麻醉？ 宠物全身麻醉后，配合度高，能让宠物医生彻底将龈上与龈下的结石去除。毕竟单纯去除龈上的结石，没什么效果，不能达到有效洁牙。 2、 为什么需要选择吸入式麻醉？ 洁牙最大的风险来自于麻醉，为提高洁牙安全性，建议选择气体麻醉，容易控制麻醉深度和时间。（瑞沃德提供吸入式麻醉整体解决方案，保障手术安全） 洁牙的完整流程步骤（十步法）： 1、氯己定消毒：宠物麻醉后，打开口腔，将冷却液切换为消毒液，用三用喷枪的喷雾功能进行口腔的大体消毒。 2、拍照、拍视频：洁牙结束后可通过图片对比，看洁治效果。 3、口腔检查：用牙周探针探查牙龈沟，测量其深度，犬小与3mm、猫小与1mm（体型越小牙龈沟深度越浅）是正常的，一旦深度超过正常值，即为牙周病变，会形成牙周袋。用牙周探针探查牙周袋深度，根据深度和进一步的口片拍摄结果，可判断牙周疾病严重程度。 4.大块牙结石去除：重度的结石可以用牙石清除钳去除，以节省时间，其方法是对牙齿表面的结石施加剪力，操作须小心，注意不要将牙齿夹进钳口内。 5、超声洁牙：根据牙齿大小选择工作尖，调节好机器功率和出水量，采用执笔式握住洁治手柄，手指固定使尖端与牙齿表面呈15°，用工作尖的边缘部分来清除结石（背面和正面也有效果，但边缘效果更佳）。注意不要让工作尖垂直于牙齿表面，以免损伤牙釉质；且每次在每个牙上停留时间不要超过8秒，以免引起牙髓炎。 6、龈下刮治：中度、重度的牙龈炎在龈上、龈下都会有结石，因此单纯的龈上洁治往往都不彻底，仅仅是美化效果。超声洁牙后，需用三用喷枪沿着牙冠向牙槽方向轻柔持久地喷出气体，使牙龈沟/牙周袋膨胀，使龈下情况可见。当观察到结石时，用刮匙伸入牙周袋，探到底部，刀刃旋转45°至70°，然后向冠状方向拉出器械，通过边缘部分将结石去除。 7、牙菌斑显示：将染色棒在牙齿上和牙龈附近轻轻滚动，如果牙齿上存在牙菌斑，染色后牙齿表面会呈粉红色。染色30秒至1分钟后，用三用喷枪冲洗干净。 8、抛光：牙齿表面的结石被清除干净后，需进行抛光。抛光程序不仅可以使牙釉质表面恢复光滑，而且可针对性的清除残留菌斑。操作时采用低速手机，转速设置在3500转/分钟以下，除了龈上的360°抛光，抛光杯应外倾并插入齿龈下区域，以去除龈下菌斑。注意每颗牙抛光时间不宜超过15秒。 9、再次检查：看是否需要二次处理。 10、拍照，对比洁治效果。与主人沟通后书面告知，并叮嘱复诊时间。
医宠爱 2024-03-19
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医宠爱 2024-03-19
随着社会经济的快速发展和生活水平的提高，宠物越来越受到人们的欢迎，据不完全统计，00后和90后也已经加入养宠物的主力军，宠物市场规模将持续得到扩大。在需求端、供给端以及资本的共同推动下，中国宠物经济产业增长迅速。2022年中国宠物经济产业规模达4936亿元。预计2025年中国宠物经济产业规模有望达到8114亿元。 宠物行业的痛点和机遇 宠物药品市场发展潜力巨大 智能型诊断设备及高端仪器呈上升趋势影像类设备增幅最快 驱动智能用品需求增长 宠物“线上诊疗”和“宠物中医潮”不断涌现 携宠出游或成新蓝海
医宠爱 2024-03-19
